OS PLANOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE E OS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS Autor:Nazir David Milano Filho , Rodolfo Cesar Milano Editora:Leud ISBN:978-85-7456-246-9 Edição:1ª 2009 Número de páginas:216 Acabamento:Brochura
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Um dos direitos fundamentais do ser humano é o direito à saúde. No mundo de hoje, referido direito se acentua de forma progressiva, já que o homem tem cada vez mais conseguido prolongar a sua expectativa de vida, com prevenção, novas drogas e tratamentos.
A modernidade tem-nos dado prova de que há necessidade de uma maior colaboração por parte dos prestadores de serviços no ramo da saúde, para que o sonho da longevidade se torne realidade.
Com a evolução dos tempos, das sociedades, essas preocupações mais e mais se tornaram imperiosas, revelando o crescimento das atenções voltadas igualmente para a saúde, na qual o direito se apresenta por outras formas, com relevância e dinâmicas diversas, como direito ao serviço sanitário, à salubridade do ambiente, à integridade física e mental, dependendo do fato que seja realizado por força do esquema do interesse diretamente protegido, que se revela no interesse legítimo, protegendo-se o plano individual.
O direito, como ramo do estudo que procura dirimir as necessidades sociais e a interpretação das leis de modo equitativo, tem tratado essas mudanças de forma que possa convencer a sociedade de que o mais im-portante no campo comercial da saúde é a qualidade de vida, principal-mente do consumidor, que aposta em um plano de saúde para a garantia de uma cobertura segura para o tratamento, quiçá, de possíveis problemas de saúde que possam surgir.
Torna-se difícil na sociedade atual, com diversas técnicas de tratamentos, poder distinguir o melhor ou o pior plano de saúde.
Surge, então, a necessidade de se criar mecanismos de proteção ao con-sumidor, para que exista a prestação de um serviço seguro, previsível e adequado para o contratante e sua família, uma vez que esses planos são oferecidos de forma insistente na publicidade comercial, com promessas de garantir a cobertura aos problemas de saúde, mas que não são efeti-vamente garantidos nos contratos.
Esta obra procura apontar os problemas envolvendo os planos de saúde, com os consumidores que aderem a contratos previa¬mente formulados pelas empresas de serviços de saúde, uma vez que demonstram estas empresas de serviços abusividade nos contratos de medicina pré-paga ou nos contratos de seguro-¬saúde.
Há a possibilidade de se salvar vidas. A técnica de transplante de órgãos, por sua vez, tem auxiliado muito a medicina no tratamento de doenças e sua cura definitiva.
É preciso, portanto, uma legislação eficaz para que os planos de saúde, aos quais grande parte da população deposita esperança para a cura de doenças, cumpram a função social de sua existência.
Para tanto, o estudo científico dessas situações deve existir, para auxiliar o desenvolvimento jurídico da interpretação de cláusulas que excluem coberturas ou de contratos que são omissos quanto a elas.
É bom lembrar que a vida é o conjunto de propriedades e qualidades graças às quais animais e plantas se mantêm em contínua atividade, e esse bem, por ser de valor inestimável, merece a máxima proteção.
Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XI
Prefácio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XVII
Introdução e Considerações Gerais . . . . . . . . . . XIX
Capítulo 1. Os Contratos de Seguro-Saúde e de
Assistência Médica . . . . . . . . . . . . 1
Capítulo 2. As Formas de Contratos e a Evolução
Normativa . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.1. O contrato de seguro-saúde e sua
regulamentação . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Capítulo 3. Os Contratos Relativos a Planos de Saúde
e o Código de Defesa do Consumidor . . . 15
Capítulo 4. A Vigência da Lei nº 9.656, de 3 de Junho
de 1998 e o Código de Defesa do
Consumidor . . . . . . . . . . . . . . . 27
4.1. A nova lei e os contratos
celebrados antes de sua vigência . . . . . . . 29
OS PLANOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE E OS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS XIII
SUMÁRIO
4.2. Contratos adaptados ou celebrados
após a vigência da nova lei e os limites
para os casos de emergência e urgência . . . 32
Capítulo 5. Os Planos de Assistência à Saúde e as
Doenças e Lesões Preexistentes . . . . . 41
5.1. Os requisitos necessários aos contratos,
regulamentos ou condições gerais dos
serviços e os regimes de contratação . . . . 42
5.2. Os novos modelos de planos de saúde . . . . 44
5.3. A abrangência da Resolução Normativa-RN
da ANS no 167, de 9 de janeiro de 2007 . . . 48
5.4. Carências, reembolso e inclusão de
dependentes . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
5.5. A suspensão e rescisão do contrato . . . . . . 56
5.6. Doenças e lesões preexistentes . . . . . . . . 58
Capítulo 6. Aspectos Técnicos sobre o Transplante
de Órgãos e sua Evolução Histórica . . . 67
Capítulo 7. Definição de Transplante e Órgãos e os
Comumente Utilizados para Transplantes . 71
Capítulo 8. As Diversas Modalidades de Transplantes 75
Capítulo 9. Transplantes de Órgãos e a Responsabilidade
do Plano de Saúde perante o Código de
Defesa do Consumidor . . . . . . . . . . 77
Capítulo 10. Considerações Finais . . . . . . . . . . . 87
Apêndice Lei nº 9.656, de 3 de Junho de 1998 . . . 94
Lei no 10.850, de 25 de março de 2004 . . . 128
Portaria no 5, de 27 de agosto de 2002,
da Secretaria de Direito Econômico do
Ministério da Justiça . . . . . . . . . . . . 130
XIV NAZIR DAVID MILANO FILHO / RODOLFO CESAR MILANO
Resolução Normativa-RN da ANS no 63, de
22 de dezembro de 2003 . . . . . . . . . . 132
Resolução Normativa-RN da ANS no 64,
de 22 de dezembro de 2003 . . . . . . . . 134
Resolução Normativa-RN das ANS no 167,
de 9 de janeiro de 2007 . . . . . . . . . . 146
Resolução CONSU no 02, de 3 de
novembro de 1998 (publicada no DO
no 211 – quarta feira – 04.11.98) . . . . . . 169
Resolução CONSU no 04, de 3 de
novembro de 1998 (publicada no DO
no 211 – quarta feira – 04.11.98) . . . . . . 174
Resolução CONSU no 11, de 3 de
novembro de 1998 (publicada no
DOno 211 – quarta feira – 04.11.98) . . . . 177
Resolução CONSU no 12, de 3 de
novembro de 1998 (publicada no DO
no 211 – quarta feira – 04.11.98) . . . . . . 180
Resolução CONSU no 13, de 3 de
novembro de 1998 (publicada no DO
no 211 – quarta feira – 04.11.98) . . . . . . 183
Resolução CONSU no 14, de 3 de
novembro de 1998 (publicada no DO
no 211 – quarta feira – 04.11.98) . . . . . . 186
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
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